急转直下的肺炎杀伤力比肺癌更可怕?

2019-02-22 15:21:20
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  现职:安泰医疗社团法人安泰医院胸腔内科

  专长:肺癌、肺阻塞、气喘、肺炎、败血症

  

  肺炎,从十年前,也就是2006年,自十大死因的第六位、第四位,逐步爬升到2016年及2017年的十大死因第三位。从统计数字上,也看得出来65岁以上的年长者及慢性病患者罹患肺炎的死亡率较高。

  

  

  

  

  安泰医疗社团法人安泰医院胸腔内科潘奕宏医师说,「我国65岁的年长者,在今年三月底,突破14%,正式进入高龄社会,也就是说,每七个国民中,就有一个是超过65岁的年长者。倘若,慢性疾病的患者,如:肺阻塞。肝硬化、慢性肾病、癌症的人口也增加,确实要注意严重肺炎的人数是否会持续上升。尤其是肺阻塞、中风卧床的年长者,抵抗力较差,几乎一年四季都会有肺炎发生的机会。」

  

  

安泰医院胸腔内科潘奕宏医师指出:2016及2017年,国人因肺炎死亡的人数,皆高於肺癌是不争的事实。 图/潘奕宏医师 提供

  「肺炎的典型症状是咳痰、发高烧,但年长者的咳痰能力较差,也有可能因為免疫力下降比较烧不起来,罹患肺炎时,往往只是看起来不太舒服、食欲降低、有点嗜睡、活动力降低、感觉不太对劲,等到发现手脚冰冷、昏沉沉、反应迟钝,有可能已经是血压降低、体内二氧化碳升高、缺氧的表现,已经病情急转直下,迈向败血性休克的程度。临床上,年长者得败血症约有一半原因是来自肺炎。」潘医师指出。

  

  而肺炎的预防,最重要的是阻断传染途径及提升保护力,像勤洗手、戴口罩,都很重要,有吸菸者,要积极戒菸。施打流感疫苗及肺炎链球菌疫苗,也是提高保护力,降低肺炎有效的方式。

  

  潘奕宏医师指出,「2016年及2017年,因肺炎死亡的人数,皆高於肺癌,这是不争的事实。罹患肺癌会随着病情的进展,生命逐渐凋零。但肺炎却是来得猛烈又突然,一旦进展到败血性休克,死亡率可达一到二成,这是会让第一线加护病房医师戒慎恐惧的急症。我们常常会建议肺癌病友,在精神好、体力尚可,开始做癌症治疗前,就先施打免疫记忆力较久的肺炎链球菌疫苗会比较有保护力,因為肺炎链球菌正是台湾最常见的细菌性肺炎致病菌。」

  

  根据,2016年卫生福利部的统计资料显示,因肺炎死亡的国民中,有九成都是65岁以上的年长者。那对年长者来说,新型肺炎链球菌疫苗的保护力如何呢?不管是2015年发表在新英格兰医学期刊的荷兰研究,还是2018年发表在英国医学期刊的义大利研究,都指出结合型肺炎链球菌疫苗,可以预防65岁以上年长者的肺炎。

  

  而邻近超高龄社会的日本,2015年发表在欧洲呼吸杂誌的研究显示:2011年3月11日发生在日本宫城县的311大地震,让年长者的肺炎发生率爆增,在為宫城县70岁以上的长者,施打公费肺炎链球菌疫苗后,发现年长者的接种率从17%大幅提升到46%,而且肺炎链球菌肺炎也下降到比311地震前更低。

  

  潘奕宏医师表示,「日本311地震的肺炎疫苗政策,証实公费肺炎链球菌疫苗的施打,可以提升年长者肺炎疫苗的施打率,同时降低肺炎的盛行率,值得已踏足高龄社会的我国借镜。」

  

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